IMRT (Intensity Modulated Radio Therapy)
Terapi radiasi termodulasi intensitas / Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) merupakan suatu model lanjutan radioterapi presisi tinggi yang memanfaatkan akselerator linier (LINAC) yang dikendalikan oleh komputer untuk memberikan dosis radiasi yang tepat untuk tumor ganas atau suatu bagian tertentu di dalam tumor. IMRT memungkinkan untuk menghasilkan dosis radiasi yang lebih tepat dan akurat karena penyesuaian dengan bentuk tiga-dimensi (3-D) dari tumor melalui pengontrolan atau modulasi intensitas berkas radiasi dalam berbagai volume kecil. IMRT juga memungkinkan dosis radiasi yang lebih tinggi untuk difokuskan ke daerah-daerah yang terpapar tumor. Pengobatan harus direncanakan secara spesifik dengan menggunakan gambar 3-D computed tomography (CT) dengan kalkulasi dosis otomatis untuk menentukan pola intensitas dosis yang terbaik sesuai dengan bentuk tumor. Biasanya, kombinasi beberapa bidang intesitas termodulasi datang dari arah berkas yang berbeda, sehingga menghasilkan dosis radiasi tertentu yang memaksimalkan dosis untuk penyembuhan tumor sementara juga meminimalkan dosis untuk jaringan normal yang berdekatan.
Treatment pada prostat
Prostat dengan 4 block
Karena rasio dosis jaringan normal untuk dosis tumor dikurangi menjadi minimal dengan pendekatan IMRT, dosis radiasi yang lebih tinggi dan efektif secara aman dapat dikirimkan ke tumor dengan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan teknik radioterapi konvensional. IMRT juga memiliki potensi untuk mengurangi toksisitas pengobatan, bahkan ketika dosis tidak meningkat. IMRT tidak memerlukan lagi berkali-kali perawatan setiap hari dan memberikan dosis rendah untuk volume yang lebih besar dari jaringan normal daripada radioterapi konvensional. Saat ini, IMRT sedang digunakan paling luas untuk mengobati kanker prostat, kepala, leher, dan sistem saraf pusat.
IMRT juga telah digunakan dalam situasi terbatas untuk merawat payudara, tiroid, paru-paru, dan juga di pencernaan, kandungan, kanker dan beberapa jenis sarkoma. IMRT mungkin juga bermanfaat untuk mengobati kanker pediatrik. Terapi radiasi, termasuk IMRT, dapat menghentikan replikasi dan pertumbuhan sel-sel kanker, sehingga mampu memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor. Dalam banyak kasus, terapi radiasi mampu membunuh semua sel kanker, sehingga dapat menyusutkan atau menghilangkan tumor. Kebanyakan fasilitas mengandalkan tim khusus terlatih untuk pengiriman IMRT. Tim ini termasuk onkologi radiasi, ahli fisika radiasi kedokteran, dosimetrist, terapi radiasi dan perawat terapi radiasi. Para ahli onkologiradiasi, seorang dokter yang terlatih khusus yang mengepalai tim perawatan, mengatur kursus individual pengobatan dengan bantuan ahli fisika radiasi, yang menjamin akselerator linier (LINAC) memberikan dosis radiasi yang tepat dan bahwa perhitungan dosis terkomputerisasi akurat. Dosimetrist di bawah pengawasan ahli fisika radiasi kedokteran, menghitung eksposur IMRT dan konfigurasi balok yang diperlukan untuk memberikan dosis yang ditetapkan oleh onkologi radiasi. Terapis sangat terlatih dalam memposisikan radiasi ke pasien di atas meja perawatan dan mengoperasikan mesin. Perawat terapi radiasi memberikan pasien informasi tentang pengobatan dan efek samping yang mungkin serta membantu dalam mengatasi reaksi apapun. Sebuah akselerator linier (LINAC) medis menghasilkan foton, atau sinar-x, yang digunakan dalam IMRT. Mesin ukuran kecil sekitar 10 meter dan tinggi 15 meter. Pasien terletak di atas meja perawatan, sedangkan akselerator linier (LINAC) berganda memberikan sinar radiasi terhadap tumor dari berbagai arah. Intensitas radiasi dosis masing-masing balok adalah dinamis bervariasi sesuai dengan rencana perawatan. Sebelum rencana perawatan, pemeriksaan fisik dan meninjau riwayat kesehatan akan dilakukan. Selanjutnya, ada simulasi sesi pengobatan, yang meliputi CTscan, darimana onkologi radiasi menetapkan bentuk tiga-dimensi dari tumor dan jaringan normal. Dalam beberapa kasus, sebuah sesi persiapan pengobatan mungkin diperlukan untuk membentuk perangkat khusus yang akan membantu pasien mempertahankan posisi pengobatan yang tepat. Para dosimetrist dan fisikawan radiasi medis menggunakan informasi CT untuk merancang IMRT balok yang digunakan untuk pengobatan. Beberapa prosedur pemindahan tambahan, termasuk tomography emisi positron (PET) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI), mungkin juga diperlukan untuk perencanaan IMRT. Gambar-gambar diagnostik dapat digabungkan dengan CT perencanaan dan membantu onkologi radiasi menentukan lokasi yang tepat dari target tumor. Dalam beberapa kasus perlu memasukkan marker radio padat ke dalam target untuk posisi yang lebih akurat. Biasanya, sesi IMRT dimulai sekitar seminggu setelah simulasi. Sebelum perawatan, kulit pasien mungkin ditandai atau di tato dengan tinta berwarna untuk membantu menyelaraskan dan target peralatan. IMRT sering memerlukan perawatan beberapa sesi atau di fraksinasi. Beberapa faktor ikut bermain ketika menentukan jumlah sesi IMRT dan dosis radiasi. Onkolog menganggap jenis, lokasi dan ukuran tumor ganas, dosis untuk struktur normal kritis, serta kesehatan pasien. Biasanya, pasien dijadwalkan untuk sesi IMRT lima hari seminggu selama lima sampai sepuluh minggu. Pada awal sesi pengobatan, posisi terapis pasien di meja pengobatan, dipandu oleh tanda pada kulit mendefinisikan daerah perawatan. Jika perangkat dibentuk dibuat, mereka akan digunakan untuk membantu pasien mempertahankan posisi yang tepat. Pasien mungkin di reposisi selama prosedur. Sistem Imaging pada mesin pengobatan mungkin digunakan untuk memeriksa posisi dan lokasi penanda. Pengobatan sesi biasanya memakan waktu antara 10 dan 30 menit. IMRT tidak menimbulkan rasa sakit. Anda tidak akan merasa atau rasa sesuatu yang luar biasa selama pengobatan. Namun, mesin dapat dihentikan jika Anda menjadi tidak nyaman. Sebagai pengobatan berlangsung, beberapa pasien mungkin mengalami efek samping terkait pengobatan. Sifat efek samping tergantung pada struktur jaringan normal yang diiradiasi. Para ahli onkologi radiasi dan perawat akan membahas dan mencoba untuk membantu Anda dengan efek samping. Efek samping dari terapi radiasi termasuk masalah yang terjadi sebagai akibat dari perlakuan itu sendiri maupun dari kerusakan radiasi pada sel-sel sehat di daerah perawatan. Jumlah kerapatan efek samping yang Anda akan alami tergantung pada jenis radiasi dan dosis radiasi dan dosis Anda menerima dan bagian tubuh Anda sedang dirawat. Anda harus berbicara dengan dokter dan perawat tentang efek samping yang Anda alami, sehingga mereka dapat membantu Anda mengelola mereka. Terapi radiasi dapat menyebabkan efek samping awal dan akhir. Efek samping awal terjadi selama atau segera setelah perawatan dan biasanya hilang dalam beberapa minggu. Efek samping yang umum awal terapi radiasi termasuk masalah kelelahan dan kulit. Kulit di daerah pengobatan mungkin menjadi lebih sensitif, merah, iritasi, atau bengkak. Perubahan kulit lainnya termasuk kekeringan, gatal, mengelupas dan terik. Tergantung pada daerah yang sedang dirawat, efek samping awal lainnya dapat termasuk: rambut rontok di daerah perawatan, mulut masalah dan kesulitan menelan, makan dan masalah pencernaan diare, mual dan muntah , sakit kepala, rasa sakit dan pembengkakan di daerah perawatan, perubahan kemih dan kandung kemih. Sedangkan efek samping yang terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun berikutnya perawatan dan sering permanen namun jarang terjadi antara lain: perubahan otak, perubahan sumsum tulang belakang, perubahan paru-paru, perubahan ginjal, usus dan perubahan dubur, infertilitas, perubahan Joints, Lymphedema, perubahan mulut, kanker sekunder. Ada sedikit resiko kanker berkembang dari terapi radiasi. Setelah pengobatan radiasi untuk kanker, Anda harus diperiksa secara teratur oleh onkologi radiasi untuk kanker berulang dan baru. Menggunakan teknik sepeti IMRT, spesialis pencitraanya yang meminimalkan efeknya pada jaringan sehat dan organ-organ dan efek samping dari pengobatan itu sendiri.
